您好，很高興回答您的問題。白芍藥（白芍）和赤芍藥（赤芍）均是中醫臨床常用的藥物，二者雖然名稱相似，但是針對的病證方向卻大不相同，大家應該如何區分呢？實際上，二者的相同之處僅是同一科屬的植物根莖（白，赤同屬毛茛科植物），而在外形性狀，作用原理，性味功效，臨床應用方面卻大不相同。接下來，朱大夫結合中醫藥學理論從芍藥的歷史沿革到性味作用，為您做全面的區分鑒別和解答分析?！餄h代時赤芍與白芍混用在古代，白芍和赤芍曾一度混用，成書于漢代的藥學專著《神農本草經》記載了“芍藥”的性味功效，請注意，那個時期白芍和赤芍并沒有做分類，根據文中描述功效應用可判斷當時未做分類，例如，《本草經》說“芍藥益氣”，符合當下白芍偏補的功效，又說“芍藥主邪氣腹痛，通血痹，這又與赤芍活血化瘀的功效相近”。讀東漢醫學家張仲景所著的《傷寒論》可以發現，芍藥用于營弱衛強，所謂營弱是陰血不足，補營弱用白芍藥；婦女血脈凝滯，仲景也用芍藥，這個芍藥可能就是赤芍藥。由此可見，漢代赤，白芍藥是混用的。芍藥，味苦平，主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣——《神農本草經》
★至唐宋種植芍藥產生了白芍藥由于芍藥花具有觀賞價值，至唐代逐漸的產生的種植芍藥的習慣，如《芍藥花頌》中說：“曄曄芍藥，植此前庭”。唐宋時期，芍藥種植品的出現使其性狀形態發生了改變，原本野生在陜西，四川的赤芍藥，轉移到安徽，浙江，江蘇等地，使種植品發生性狀氣味的改變?！侗静萁浖ⅰ肥状翁岢隽顺嗌炙幒桶咨炙幍膮^別。種植品芍藥根莖顏色較野生品淺淡一些，呈棕黑色，皮部和木部逐漸緊實，根莖斷面較野生芍藥致密，就形成了現在的“白芍”。野生芍藥保持著根莖黑色，質地疏松的特點，與現在的“赤芍”接近。宋代《證類本草》將白芍叫做“金芍藥”，赤芍叫做“木芍藥”。實際上，朱大夫通過觀察發現，很多同一品種的藥材，野生品和種植品的外形差異較大，如蒼術野生品氣味大，切開斷面棕黃，朱砂點明顯，種植品，氣味較小，斷面白且無朱砂點。白芍藥就是因種植后發生改變而產生的。種植品氣味形態發生改變，藥物功效必然也有不同的體現?！渡褶r本草經百種錄》中說“古今名實互異，地土殊產，氣味不同”，芍藥的氣味產生變異，藥物的升降浮沉就會發生改變。芍藥二種，一者金芍藥；二者木芍藥。救病用金芍藥，色白多脂肉；木芍藥色紫，瘦多脈——《證類本草》
★白芍的藥性狀性味和作用原理白芍藥，古稱“金芍藥”，現主產地是安徽和浙江，亳州的白芍產量大，規格分類多，藥材外形是呈圓柱形，顏色棕紅色或棕黑色，去皮后色白，質地沉重，斷面平坦致密，呈明顯的放射狀紋理（菊花心），具體作用原理如下：①白芍味道苦酸甘，《內經》說“酸苦涌泄為陰”，酸苦的藥物性主沉降，善于養陰，沉降屬寒，藥性性寒，寒能清熱。酸入肝，苦入心，肝膽相表里，心與小腸相表里，白芍可作用到肝膽，以及心與小腸，可清泄肝膽火邪，酸寒味甘的藥物可實現酸甘化陰的作用，本品能柔肝養血，可用于肝血不足，肝氣條達氣機不暢，出現的疼痛，所以白芍可柔肝養血，緩解止痛，亦可清心與小腸的熱邪郁滯。此外，白芍入肝，量大時，亦能活血，因肝藏血，可調節血液容量。泄小腸可以實現利水的作用。止血虛之腹痛，斂血虛之發熱——《本草正》
②白芍，藥材質地沉重，顏色色白，沉重主降，色白屬金，金能制木（肝），肝屬木，加之味酸入肝，稟賦沉重的金氣?？酥聘侮栔夏?，柔肝養血也可調肝陽上亢。白芍（專入肝），有白有赤，白芍，味酸微寒無毒，功專入肝經血分斂氣——《本草求真》
白芍的功效可以總結為：養血柔肝，緩急止痛，斂陰和營，平抑肝陽。臨床上，多用于肝血不足之疼痛，眼病，眩暈，甲亢的配伍調治?！锍嗌值乃幮孕誀詈妥饔迷沓嗌炙?，古稱“木芍藥”，現多為野生品種，主產于內蒙，黑龍江，河北，質量較好。陜西，四川有“山赤芍”亦可入藥，少數地區有種植赤芍的情況，但藥效不穩定，上市的藥量不多。赤芍的性狀特點為外皮顏色黑色或深棕黑色，且有縱紋不光滑，質地較白芍疏松，有裂紋空隙，味道苦味大，酸味小，這一點與白芍不同。皮部和心部（木部）較松。具體作用原理如下：①赤芍藥，味道苦酸，苦中酸輕，苦能泄熱，藥性屬寒，寒能清熱，苦能入心，因心主血脈，心火獨亢，必然血分受熱，血與熱結，所以赤芍可清熱涼血，活血化瘀。②赤芍藥，味酸入肝，藥性性寒，能清肝瀉火，臨床上，中醫師多用于肝火旺盛的配伍。赤芍藥，味苦能泄，味酸入肝，專泄肝火——《藥品化義》
綜合分析，赤芍藥的功效為：清熱涼血，活血化瘀，清肝瀉火?！锇咨炙幒统嗌炙幍膮^別總結①外形性狀的區別白芍飲片外皮和斷面光滑，皮部與木部聯系緊密，比赤芍脆，折斷有清脆聲。赤芍外皮具有縱紋，質地呈木質，質地較白芍疏松，皮部與木部較為疏松，注意，朱大夫發現白芍根部的尾端，與赤芍接近，容易摻入赤芍的飲片中，但二者口感亦有明顯區別。②味道的區別白芍味道酸澀而苦，苦味一般。赤芍苦味中，苦后發甜，這也是區別之處。③功效作用的區別白芍偏補，可以柔肝養血，緩急止痛，平肝潛陽。赤芍偏泄，可以清熱涼血，泄火化瘀?？偨Y：漢代時，白芍藥與赤芍藥同稱為“芍藥”，那個時期野生品較多，野生品類似赤芍藥的性狀，至唐宋時期，種植品的出現，使芍藥種類發生變化，種植的芍藥就是現在的白芍藥。由于種植年代久遠，使二者的性狀功效發生了很大的區別。如白芍外皮光滑，多經水煮后切片加工，斷面致密瓷實。赤芍一般就是原藥材經過水悶后就可切片加工了，所以斷面多呈木質。臨床上，白芍偏補，可用于肝血虛證，肝陽上亢證。赤芍偏泄，可用于肝火旺盛，心火旺盛，血熱互結的問題。實際上，二者有時候是可以互換的，許叔微在《傷寒發微論》中就提到“外感中風的桂枝湯，營血虛可用白芍，營血不虛兼有熱重者，可用赤芍”。最后，希望我的回答對您有幫助！備注：文中參考了古代本草的著作和中醫經典理論，結合個人經驗和觀點，圖片來源于網絡。
