腎虛分為4種，腎陽虛、腎陰虛、腎氣虛、腎陰陽兩虛。
腎陽虛：(俗稱命門火衰)則有陽虛的臨床表現：如畏寒、肢冷、小便清長、面色晃白、性欲減退、陽痿早泄、舌淡苔白、脈沉遲。
腎陰虛：(俗稱腎水不足)除有腎虛的表現外還有陰虛的臨床表現：如五心煩熱、潮熱盜汗、口干舌燥、尿黃便干、舌紅少苔、脈細數。
腎氣虛：氣短自汗、倦怠無力、面色晃白、小便頻多、遺精早泄、舌苔淡白、脈細弱。
腎陰陽兩虛：則有五心煩熱、盜汗或自汗、四肢發涼、遺精失眠、多夢、舌紅無苔、脈細數或舌淡苔白、脈沉遲。
有哪些好的方法可以緩解痿證？有哪些需要注意的問題？
您好！您說的癥狀符合中醫“痿證”的范疇，您可以參照下面的內容進行調理、治療。
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痿證是指肢體筋脈弛緩，手足軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。痿，同萎，猶如草木枯萎不榮。臨床以下肢痿弱較為常見，亦稱“痿躄”?！败L”，指足弱無力，不能任地。
西醫學中神經系統和肌肉損害引起的肢體弛緩性癱瘓，如多發性神經炎、急性脊髓炎、運動神經元疾病、進行性肌萎縮、重癥肌無力、周期性麻痹、肌營養不良、癔病性癱瘓和表現為軟癱的中樞神經系統感染后遺癥等，具有痿證特征者，均可參考本篇辨證治療。
【病因病機】
凡外感溫熱邪毒，內傷情志、飲食勞倦、先天不足、房事不節、跌打損傷以及接觸神經毒性藥物等，均可致使五臟受損，精津不足，氣血虧耗，肌肉筋脈失養，而發為痿證。
一、病因
1.溫熱犯肺
溫邪上受，熱毒壅肺，或熱病后期，余熱未清，邪熱耗灼肺津，不能輸津于皮毛，潤澤五臟，以致四肢筋脈失養，痿弱不用。此即《素問·痿證》所云：“五臟因肺熱葉焦……發為痿躄?！?/p>
2.水濕(熱)浸漬
久居濕地，水中作業，冒雨涉水，而致濕邪侵襲，郁而化熱;濕熱浸淫，阻滯經脈，營衛運行不利，肌肉筋脈失養，發為痿證。如《素問·痿論》曰：“有漸于濕，以水為事，著有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸皾駸岵蝗?，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿?！?/p>
3.飲食毒物所傷
過食肥甘厚味，或嗜酒無度，損傷脾胃，濕自內生，濕積蒸熱，濕熱浸淫筋脈，漸而成痿。如《癥因脈治·內傷痿證》云：“脾熱痿軟之因，或因水飲不謹，水積熱生;或因膏粱積熱，濕熱傷脾……故常痿軟?！薄皾駸狃糗浿?，時令之濕熱加臨，肥甘之濕熱內積，或濕熱中于皮膚，傳舍經絡，濕熱傷筋，則弛長為痿矣?！贝送?，服用或接觸毒性藥物，損傷氣血經脈，經氣運行不利，脈道失暢，亦可致痿。
4.久病勞欲
素體虧虛，久病不愈，或勞役太過，房事不節，以致脾胃虛弱，氣血津液生化乏源;或肝腎虧損，精血虛耗，筋脈肌肉失養，肢體痿弱不用。如《醫宗必讀·痿》云：“陽明虛則宗筋縱，帶脈不行，故足痿不用也?！薄端貑枴ゐ粽摗分^：“思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿?！?/p>
此外，若情志失調，五志化火，上爍肺金，肺津失布，不能灌溉五臟，五臟之陰日耗，肢體失養，亦可發生痿證。
5.跌仆瘀阻
跌打損傷，瘀血阻絡，新血不生，經氣運行不利，肢體失其滋潤濡養，發為痿證。
二、病機
本病發病總由津液、氣血、精髓虧耗，不能濡養肌肉、筋脈所致。津液、氣血、精髓由后天水谷精微所化生，為臟腑、肢體、筋脈功能活動的物質基礎。津液能濡養肌膚，濡潤關節、筋脈;氣血能營養臟腑，灌溉四肢百骸。若濕熱毒邪犯肺，肺受熱灼，耗傷津液，則肌膚筋脈失其濡養，可致手足痿弱不用;或因脾胃虛弱，運化不健，氣血生化乏源，肌肉、筋脈失于濡養，以致肢體痿軟無力。精血同源，互為轉化相生。精藏于腎，腎主骨，生髓;血藏于肝，肝主筋。若久病體虛，勞欲太過，肝腎精血虧損，不能濡養筋骨，皆可導致骨弱筋軟無力。
一般而言，本病以熱證、虛證為多，虛實夾雜者亦不少見。外感溫邪、濕熱等病邪形成的痿證，病起之時，因邪熱偏重，陰津耗傷不甚，故屬實證。若邪留不去，久必傷正。如溫熱病邪在肺，每易耗傷肺胃津液;濕熱留注，則易耗傷肝腎陰血。終因津液、氣血、精髓嚴重虧耗，病情由實轉虛，表現為虛實夾雜證，常見虛多實少，以虛為主。此外，由于痿證與津液、氣血的輸布失調有關，故可產生津凝成痰，血滯為瘀，夾痰夾瘀之變。如熱灼津液，每易煉液成痰;氣血虧虛，運行不暢，又可血郁成瘀等。
病變臟器關系到肺、脾(胃)、肝、腎，但以肝腎為主。痿證病緣津液、氣血、精髓虧虛，不能濡養肌肉筋脈所致。而津液、氣血、精髓又賴肺、脾(胃)、肝、腎的生成敷布，通過脾胃的生化、肺的布散、肝腎的藏收，相互協調為用。但重點在于肝腎，因肝藏血，腎藏精，本病遷延日久，勢必損及肝腎，耗傷精血，而致肌肉消瘦，筋骨痿弱不用。
【診斷與病證鑒別】
一、診斷依據
1.以肢體筋脈弛緩不收，軟弱無力，甚則癱瘓為主要臨床特征，部分病人伴有肌肉萎縮。
2.由于肌肉痿軟無力，可有瞼廢、聲嘶低喑、嗆咳、抬頭無力等癥狀，甚則影響呼吸、吞咽。
3.部分病人發病前有感冒、腹瀉等病史，有的病人有神經毒性藥物接觸史或家族遺傳史。
二、病證鑒別
1.偏枯
偏枯即指中風，多由風痰瘀阻經絡所致。病見一側上下肢偏廢不用，手足拘急，久則患肢肌肉枯瘦。而痿證系外感溫邪或濕熱之邪，或內傷飲食不當，久病勞欲，使津液、氣血、精髓虧耗，筋脈失于濡養而致。癥見肢體痿軟不用，肌肉萎縮，以兩下肢為多見。
2.痹證
痹證亦有關節活動障礙，肌肉萎縮，但痹證多由正氣不足，感受風寒濕熱之邪，痹阻于經絡關節之間，而致骨節重著、麻木、疼痛，部分病人因痹證日久，瘀痰互結，導致骨節畸形、腫大，活動障礙，嚴重者發展為肌肉萎縮。但痹證有明顯的疼痛癥狀，痿證則無疼痛，而以肢體軟弱無力、肌肉萎縮、活動障礙為主癥。
三、相關檢查
痿證與西醫學中神經肌肉系統的許多疾病有關。檢測血液中血清谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶、醛縮酶、肌酸磷酸肌酶的含量以及尿中肌酸排泄量，有助于鑒別痿證肌肉萎縮的病因。測定血中乙酰膽堿受體抗體增加，對神經、肌肉接頭部位疾病有較高的診斷價值。腦脊液檢查、肌電圖檢查、肌肉活組織檢查等，有助于對與痿證有關的神經系統疾病的定位定性診斷。
【辨證】
一、辨證思路
本病辨證重在審察虛實，辨明所病臟腑。痿證初病多實，內傷久病多虛。虛證和實證每多兼夾。若起病急驟，病情發展較快，初起見發熱等外感癥狀，肢體不用而肌肉萎縮不明顯，伴有拘急、麻木、疼痛，因濕熱、痰瘀所致者多屬實證;若起病緩慢，經久不愈，肢體弛緩不痛，肌肉痿瘦明顯者多為虛證。實證中如見病初發熱者，或低熱未退，伴口干，脈細數者，多屬肺熱傷津;如下肢痿軟，有感受濕邪等病史，伴舌苔黃膩，脈滑者，多屬濕熱浸淫。若肢體痿軟，伴有麻木不仁，肌膚甲錯，肌肉疼痛者，多屬血瘀之證。虛證中如以肌肉萎縮，納少便溏為主癥者，多屬脾胃虛弱;以腰脊酸軟，頭昏眼花為主者，多屬肝腎虧虛。
二、證候
1.肺熱津傷證
癥狀：發病急，病起可有發熱，頭痛身疼，咳嗽，數天后熱退，疼痛漸緩，而出現肢體軟弱無力，皮膚干燥，心煩，口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤，大便干燥，舌質紅，苔黃，脈細數。
病機分析：本證為燥熱傷肺，肺不布津，筋脈失養。溫熱燥邪，侵犯肺衛，肺失宣肅，故發熱，頭痛，咳嗽;熱淫肌腠，則全身肌肉疼痛;邪熱雖已減退，但因肺津胃液耗傷，津液不能敷布以濡養筋脈肌膚，故肢體痿軟，皮膚干燥;津不上承，則口燥，咽干嗆咳;小便黃赤，大便干結，舌質紅，苔黃，脈細，均為邪熱傷津耗液之征。
2.濕熱浸淫證
癥狀：起病較緩，逐漸出現肢體困重，痿軟無力，尤以下肢或兩足痿弱為甚，肢體微腫，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，或發熱，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛，舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。
病機分析：本證為濕熱浸淫，壅遏經脈，氣血阻滯，營衛受阻。濕熱浸淫肌膚，留注經脈，氣血阻滯，故見肢體痿軟無力;濕性趨下，故以下肢不用為多;濕熱壅滯筋脈，則局部有熱感，喜涼，或有發熱;濕熱中阻，則見胸脘痞悶;濕熱下注，則小便短赤灼熱;舌苔黃膩，脈滑數，皆為濕熱之征。
3.脾胃虛弱證
癥狀：起病緩慢，肢體軟弱無力逐漸加重，肌肉萎縮、瘦削，神疲肢倦，少氣懶言，納呆便溏，面色浮白或萎黃無華，舌淡，苔薄白，脈細弱。
病機分析：本證為脾虛不健，生化乏源，氣血虧虛，筋脈失養。脾胃虛弱，氣血化源不足，不能充養肢體、筋脈，故肢體痿軟，肌肉痿瘦逐漸加重;脾虛氣弱，健運失司，則神倦氣短，納少便溏;氣虛不能運化水濕則面浮;面色萎黃無華，舌淡，苔薄白，脈細為脾氣虛弱之征。
4.肝腎虧虛證
癥狀：起病緩慢，漸見肢體痿軟無力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，伴有眩暈，耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女月經不調，舌紅，少苔，脈細數。
病機分析：本證為肝腎虧損，陰精不足，筋脈失養。肝腎虧虛，精血不能濡養筋骨筋脈，漸致成痿;腰為腎之府，腎主骨，精髓不足，則腰脊酸軟，兩膝無力，肌肉消瘦，脛骨顯露;精血虧虛，不能上注耳目，則耳鳴，目眩;腎虛固攝無權，而見遺精，遺尿;肝腎虧虛，沖任失調，故月經不調;舌紅，脈細數均為肝腎虧虛之象。
【治療】
一、治療思路
痿證的治療，總以扶正補虛為主。肺熱傷津者，宜清熱潤燥;肝腎虧虛者，宜滋養肝腎;脾胃虛弱者，宜益氣健脾;氣血瘀阻脈絡者，宜益氣活血。如有虛實兼夾者，又當兼顧之。
二、基本治法
1.清熱潤燥，養陰生津法
適應證：肺熱津傷證。
代表方：清燥救肺湯加減。
常用藥：太子參、麥冬、北沙參、生甘草益氣養陰;阿膠、炒胡麻仁養血潤燥;生石膏、杏仁、霜桑葉、炙枇杷葉清熱宣肺。
加減：若身熱未退，高熱口渴有汗，可重用生石膏，加金銀花、連翹、山梔子、知母以解毒祛邪，清氣分之熱;咳嗽痰多，加瓜蔞、桑白皮、川貝母清熱化痰;咳嗆少痰，咽喉干燥，加桑白皮、天花粉、蘆根潤肺清熱。若身熱已退，兼見食欲減退，精神不振，口干咽干較甚，此胃陰亦傷，宜用益胃湯加石斛、薏苡仁、山藥、麥芽補脾養胃。
2.清熱利濕，通利經脈法
適應證：濕熱浸淫證。
代表方：四妙丸合加味二妙散。前方清利下焦濕熱，用于濕熱留注筋脈之痿躄;后方以清利濕熱為主，佐以補腎通脈，用于濕熱內盛，兼見虛火之痿證。
常用藥：蒼術、黃柏燥濕清熱;萆薢、防己、澤瀉、薏苡仁滲濕分利;蠶砂、木瓜、川牛膝、五加皮利濕通經。
加減：濕邪偏盛，胸脘痞悶，肢重且腫，加厚樸、茯苓、枳殼、陳皮理氣化濕;夏令季節，暑邪夾濕，加藿香、佩蘭芳香化濁祛濕;熱邪偏盛，身熱肢重，小便赤澀熱痛，加忍冬藤、連翹、蒲公英、赤小豆清熱解毒利濕;濕熱傷陰，兼見兩足焮熱，心煩口干，舌質紅或中剝，脈細數，可去蒼術，加龜板、玄參、麥冬、石斛、生地養陰生津;熱象不顯，局部有冷感，去黃柏，加桂枝溫經通脈。若病史較久，兼有瘀血阻滯，肌肉頑痹不仁，關節活動不利或有痛感，舌質紫暗，脈澀，加丹參、雞血藤、赤芍、當歸、桃仁活血化瘀;若濕邪未去而營陰已傷，則宜兼施清養，可選用清燥湯健脾益氣利濕，或用清暑益氣湯益氣清熱。
3.補中益氣，健脾升清法
適應證：脾胃虛弱證。
代表方：參苓白術散合補中益氣湯加減。前方健脾益氣化濕，用于脾胃虛弱，健運失常，水濕內盛者;后方健脾益氣升清，用于脾胃虛弱，中氣不足者。
常用藥：黨參、黃芪、白術、山藥、扁豆、蓮子肉、甘草、大棗補脾益氣;薏苡仁、茯苓、砂仁、陳皮健脾理氣化濕;升麻、柴胡升舉清陽。
加減：脾胃虛弱者，每易兼夾食積，治當結合運化，導其食滯，酌佐谷麥芽、山楂、神曲;氣血虧虛，面色萎黃無華，重用黃芪、黨參，加當歸、阿膠養血;氣血不足兼有血瘀，唇舌紫暗，脈澀，加丹參、川芎、川牛膝活血化瘀;肥人痰多或脾虛濕盛者，可用六君子湯加減。
4.補益肝腎，滋陰清熱法
適應證：肝腎虧虛證。
代表方：虎潛丸加減。
常用藥：狗骨、杜仲、懷牛膝壯筋骨利關節;熟地、龜板、知母、黃柏填精補髓，滋陰清火;鎖陽溫腎益精;當歸、首烏、白芍養血柔肝;陳皮理氣和胃，防滋膩呆滯。
加減：病久陰損及陽，陰陽兩虛，兼有神疲，怯寒怕冷，陽痿早泄，小便清長，婦女月經不調，脈沉細無力，不可過用寒涼以伐生氣，宜去黃柏、知母，加仙靈脾、鹿角霜、紫河車、附子、肉桂溫腎助陽，或服用鹿角膠丸;面色無華或萎黃，頭昏，心悸，加黃芪、黨參、首烏、龍眼肉、雞血藤、當歸補氣養血通絡;腰脊酸軟，加續斷、補骨脂、狗脊補腎壯腰;熱甚者，可去鎖陽，加功勞葉、白薇、丹皮清瀉虛火。
三、復法應用
1.益氣健脾，清化濕熱法
適應證：脾虛濕熱內阻證。癥見肢體痿軟無力，晨輕暮重，肢體困重，甚則肌肉萎縮，胸悶食少，身熱不揚或汗出不解，口渴多飲，痰黃難咳，小便赤澀熱痛，大便黏滯不爽，舌紅，苔黃膩，脈濡數。
代表方：六君子湯合三仁湯加減。前方益氣健脾化濕，用于脾胃虛弱，健運失常者;后方清熱利濕，宣暢氣機。
常用藥：黨參、薏苡仁、茯苓、白術健脾益氣化濕;白蔻仁、砂仁芳香化濕和中;滑石、通草、竹葉甘寒淡滲利濕;半夏、厚樸辛苦性溫，行氣化濕。
2.益氣養血，化瘀通絡法
適應證：氣虛絡瘀證。癥見久病體虛，四肢痿弱無力，肌肉瘦削，肌膚甲錯，手足麻木不仁，活動時肌肉隱痛不適，或拘攣疼痛，舌萎不能伸縮，舌質暗淡或有瘀點、瘀斑，舌下青筋顯露，脈細澀。
代表方：圣愈湯合補陽還五湯加減。前方即四物湯加人參、黃芪，功能益氣養血，用于氣血虧虛，血行滯澀，經脈失養;后方補氣活血通絡，用于氣虛無力推動血行，經脈瘀阻證。
常用藥：人參、黃芪補氣;當歸、川芎、熟地、白芍、雞血藤養血和血;川牛膝、地龍、桃仁、紅花活血化瘀通脈。
加減：手足麻木不仁，加炙僵蠶、炙全蝎、膽南星、蜈蚣搜風化痰通絡;下肢痿軟無力明顯，加杜仲、鎖陽、桑寄生補腎強筋壯骨;若見肌膚甲錯，形體消瘦，為瘀血久留，可加炮山甲、三棱等破血行瘀，或用圣愈湯送服大黃[[!NFAE6]]蟲丸，補虛活血，以丸圖緩。
四、其他療法
1.單方驗方
(1)石斛、懷牛膝、桑白皮各30g，甘草6g，水煎服，每日2次，用于肺熱傷津痿證。
(2)大麥(去皮)60g，薏苡仁60g，土茯苓90g，同煎為粥，煮熟后去土茯苓，常服，治濕熱浸淫痿證。
(3)鹿角片300g，酒浸1夜，熟地120g，附片45g，用大麥蒸熟，焙干為末，大麥粥和為丸，每日3次，每次7g，米飯送服，治肝腎不足痿證。
2.常用中成藥
(1)虎潛丸：功能與主治：滋補肝腎，強壯筋骨。用于肝腎不足引起的痿證。用法與用量：每次6g，每日2次，淡鹽湯送下。
(2)三妙丸：功能與主治：燥濕清熱。用于濕熱下注所致的下肢痿弱無力，沉重或肢體痿廢。用法與用量：每次6～9g，每日2～3次。孕婦慎用。
(3)木瓜丸：功能與主治：祛風散寒，活絡止痛。用于風寒濕痹痿所致的四肢麻木，周身肌肉疼痛，腰膝無力以及步履艱難等。用法與用量：每次5g，每日2次。孕婦禁用。
(4)河車大造丸：功能與主治：大補陰精氣血，益腎補肺清熱。用于虛損勞傷，筋骨痿軟，咳嗽潮熱，形體消瘦，腰膝酸軟等癥。用法與用量：水丸每次6g，蜜丸每次9g，每日2次。
(5)參苓白術丸：功能與主治：補氣健脾，和胃滲濕。主治脾胃虛弱所致的痿弱不用，食滯腹瀉，脘腹脹滿，少氣無力，形體消瘦。用法與用量：每次6～9g，每日2～3次。
五、臨證勾要
1.關于“治痿獨取陽明”
《素問·痿論》提出“治痿獨取陽明”的治則。陽明指胃而言，“獨取陽明”意即治療痿證當重視調治脾胃，包括健脾益氣、益胃養陰和清化陽明濕熱幾方面的含義?！端貑枴ゐ粽摗分赋觯骸瓣柮髡?，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也?！狈沃蛞簛碓从谄⑽?，肝腎精血亦有賴于脾胃的運化。若脾胃虛弱，受納運化功能失常，津液精血生化不足，肌肉筋骨失養，則肢體痿軟，不易恢復。所以凡屬胃津不足者宜益胃養陰，脾胃虛弱者應健脾益氣，使脾胃功能健旺，飲食得增，氣血津液充足，臟腑功能轉旺，筋脈得以濡養，有利于痿證的恢復。若為濕熱浸淫致痿，多與脾胃濕熱相關，治療重點在于清化陽明濕熱。故不論是選方用藥，還是針灸取穴，都須重視“獨取陽明”的原則。但不能單純以“獨取陽明”為法，臨證還應辨證治療。
2.治痿慎用風藥
《丹溪心法》指出：“痿證斷不可作風治而用風藥?！薄毒霸廊珪芬嘀赋觯骸梆糇C最忌發表，亦愁傷陰?！本鶑娬{了治療痿證應慎用辛散祛風之劑。因為痿證多屬虛證，即使實證亦多偏熱，如燥熱傷肺、濕熱浸淫等，而治風之劑，皆系發散之品，若誤用風藥治療，易燥傷陰血，釀成不良結局。當然，若系病之初期，溫燥之邪侵犯肺衛，并有表證，也當酌情使用辛涼透表之品，如桑葉、金銀花等。
3.瀉南補北法治痿證
瀉南補北法即瀉心火、滋腎水，又稱瀉火補水法、滋陰降火法。朱丹溪謂之“瀉南方、補北方”，因南屬于火(心)，北屬于水(腎)，故本法適用于腎陰不足，心火偏旺之證。痿證的主要病變機制為津液、精血的虧損，不能濡養筋脈，同時往往夾雜燥熱、濕熱病邪。此時清熱當與養陰兼顧，忌苦寒燥烈太過，否則極易傷陰。
【特色經驗】
一、臨證經驗
1.重視補益脾腎
肝主筋，腎主骨，脾主肌肉，痿證的主癥為肌肉、筋骨痿軟無力，故發病與肝脾腎關系密切。脾腎虧虛是其發病本源，脾為后天之本，氣血生化之源，主四肢肌肉;腎為先天之本，藏精而主骨生髓，脾腎互資相濟，令氣血陰精充旺。若先天稟賦不足或后天失養或感受外邪，均可致氣血津液不能潤養筋脈，使宗筋弛縱無力，甚至痿廢。故周仲瑛教授治療痿證十分重視調補脾腎。補脾推崇參苓白術散，補氣運脾化濕;補腎擅用血肉有情之品，常用龜板、紫河車、阿膠、鹿角等補精益髓。
2.風藥應用
歷代醫家認為治痿慎用風藥，大抵因治風之劑，皆為發散風邪、開通腠理之藥，若誤用之，陰血愈傷，釀成壞病。但周仲瑛教授認為，痿證以虛為主，但并非無風象，如痿證患者常兼“肌肉跳動”一癥，實即陰虛風動之象?！吨T病源候論·風身體手足不隨候》指出：“脾候身之肌肉，主為胃消行水谷之氣，以養身體四肢。脾氣弱，即肌肉虛，受風邪所侵，故不能為胃通行水谷之氣，致四肢肌肉無所稟受，而風邪在經絡，搏于陽經，氣行則遲，關機緩縱，故令身體手足不隨也?！庇纱丝梢?，風邪除可致“痙”、“痹”外，亦可致“痿”。故周仲瑛教授主張慎用風藥不等于斷不可用風藥。痿證患者見有肌肉跳動等風動之象時，可適當配用蜈蚣、全蝎、烏梢蛇、煅牡蠣等息風藥。
3.馬錢子的應用
馬錢子有通絡止痛、散結消腫的功效，但如超量使用易致中毒。馬錢子有毒成分是番木鱉堿和馬錢子堿，對脊髓后角細胞均有興奮作用，但過量使用可引起肌肉強直性痙攣，抑制呼吸中樞，最終因窒息或呼吸中樞麻痹而死亡。馬錢子有毒，但若運用適當，則可化害為益。痿證的常見癥狀是肌肉無力，馬錢子過量所致的四肢抽搐強直、牙關緊閉與肌肉松弛相反，因此可利用馬錢子的這種藥性來治療肢體痿軟無力。當然，由于此藥有毒，未經炮制毒性更大，不宜生用，必須經過炮制后方可入藥。馬錢子用量十分有講究，量過少，無濟于事;量過大，又易中毒。周仲瑛教授經過多年探索研究，制成復方馬錢子膠囊，服用時從小劑量開始，逐漸加量，一旦出現中毒跡象即減量，可有效地防止中毒事件的發生，湯丸合用又顯著提高了治療效果。
二、驗案舉例
邵某，女，28歲。
初診(2002年7月16日初診)：患者2月下旬出現兩目睜眼費力，咀嚼困難，肢軟無力，經上海長海醫院確診為“重癥肌無力”。用新斯的明治療，病情一度穩定，但停藥后病情復作，右目斜視時有復視現象，有時肌肉跳動，舌質紅，苔黃，脈細滑。證屬脾腎雙虧，虛風內動，氣血不能灌注外榮。治當脾腎雙補，益氣養血，息風通絡。藥用：潞黨參15g，生黃芪30g，當歸12g，生白術15g，炙甘草5g，炙黃精10g，枸杞子10g，川石斛12g，川斷15g，炒杜仲15g，大熟地10g，仙靈脾10g，炙僵蠶10g，烏梢蛇10g，炒白芍12g，葛根15g，煅龍骨(先煎)20g，煅牡蠣(先煎)25g，雞血藤15g。每日1劑，常法煎服。另：復方馬錢子膠囊，0.3g×100片，每次1片，每日2次，吞服。
二診(2002年9月9日)：連續服上藥40余劑，自覺癥狀稍有改善，但仍見四肢無力，肌肉經常跳動，頸軟，抬頭困難，舌質偏紅，苔黃，脈細。頑癥須守方繼求，擊鼓再進。藥用：潞黨參20g，生黃芪40g，當歸10g，生白術15g，制黃精10g，大生地10g，大熟地10g，雞血藤20g，仙靈脾10g，巴戟天10g，川斷20g，川石斛12g，炙蜈蚣3條，炙全蝎5g，烏梢蛇10g，煅龍骨(先煎)20g，煅牡蠣(先煎)25g，葛根15g，紅花10g，片姜黃10g，懷牛膝12g。每日1劑。復方馬錢子膠囊原量繼服。
三診(2002年11月11日)：服用上藥2個月，行路已有力，臨晚腹脹多氣，勞累后肌肉跳動，部位不定，舌質暗紅隱紫，中裂，苔黃薄膩，脈細。藥效已見，當乘勇追擊。上方加南北沙參各12g，千年健15g，土鱉蟲5g，炙僵蠶10g，改生黃芪50g。馬錢子膠囊按原法服用。
四診(2003年1月20日)：服上方3個月余，肌肉跳動不顯，四肢活動較難，腹脹矢氣稍多，尿赤較頻，腰不酸，舌質紅，苔黃，脈細。9月9日方加千年健15g，土鱉蟲5g，炙僵蠶10g，晚蠶砂(包煎)10g，大腹皮10g。
五診(2003年3月24日)：肌痿，經治四肢逐漸有力，舌質暗紅，苔黃，脈細弦。9月9日方改生黃芪50g，加土鱉蟲6g，晚蠶砂(包煎)10g，大腹皮10g，千年健15g。21劑。另：復方馬錢子膠囊，原法繼服。
按：此例患者脾腎雙虧，不能化生水谷精微，肢體經脈失于濡養，以致虛風內動，氣血不能灌注外榮。治擬脾腎兩補，養陰潛陽息風。方取圣愈湯、當歸補血湯健脾益氣養血，方中重用黃芪50g，合用當歸、白芍、熟地等，意在益氣生血，活血通脈。補腎重在強筋骨，故用川斷、杜仲、仙靈脾、懷牛膝、千年健等。肌肉跳動，為陰虛風動之象，故在應用枸杞子、白芍、生地、熟地滋陰養血的基礎上，加炙蜈蚣、炙僵蠶、炙全蝎、煅龍牡等潛陽息風鎮痙。在守法治療同治，配合馬錢子膠囊以緩圖之。前后用藥達半年之久，漸獲療效。
【預后及轉歸】
痿證的預后與病因、病程有關。外邪致痿，務必及時救治。多數早期急性病例，病情較輕淺，治療效果較好，功能較易恢復;內傷致病或慢性病例，病勢纏綿，病情遷延，漸至百節緩縱不收，臟氣損傷加重，大多沉痼難治。年老體衰發病者，預后較差。
【預防與調護】
避居濕地，防御外邪侵襲。若為水中作業或冒雨涉水，應及時更換濕衣，并飲服姜茶，祛寒濕，防御外邪侵襲。
痿證病人常因肌肉無力，影響肢體功能活動，坐臥少動，氣血運行不暢，加重肌肉萎縮等癥狀。因此，應提倡病人進行適當鍛煉。
重癥病人加強日常護理。對急性完全癱瘓者，應注意患肢保暖，并保持肢體在功能位，防止肢體攣縮和關節僵硬，有利于日后功能恢復。由于肌膚麻木，知覺障礙，在日常生活與護理中，應避免凍傷或燙傷。
注意精神調養，生活應有規律，避免過勞。飲食宜清淡而富有營養，忌油膩、辛辣。
