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      四物湯的功效是什么?

      來(lái)源: admin 發(fā)布于:2021-07-19 20:19:11

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      四物湯的功效是什么?

      四物湯為最常用方之一,源出宋代《太平惠民和劑局方》,世咸稱(chēng)為補血調血及治婦女疾病調經(jīng)養血之首方。

      四物湯的功效是什么?

      四物湯之衍化、加減方甚多,如圣愈湯、桃紅四物湯、芩連四物湯、八珍湯等,主要是以四物湯安胎養血,加味而化裁??煞Q(chēng)得上對四物湯運用自如矣。

      四物湯之組成,藥味性能,醫人皆熟知之。按日本矢數道明父子所輯解析四味藥性是:地黃藥效為補血、強壯、解熱,用于貧血、虛弱、疲勞產(chǎn)褥熱。芍藥,藥效為收斂、緩和、鎮痛、鎮痙,用于肌痙攣、腹痛、耳痛、腹滿(mǎn)。川芎,藥效為驅瘀血、補血、強壯,用于貧血、血證之頭痛。當歸,藥效為驅瘀血、鎮痛、補血、強壯,用于貧血、血燥、虛勞??梢?jiàn),古今中外醫家用四物湯之于補血虛、解疼痛是一致的。因此,四物湯用于補血調調血,當是適宜。

      余于臨診、讀書(shū)多年來(lái),對運用四物湯探索有所得。

      (1)四物湯功能補血調血,并略具滋陰解痛之用。但單獨用本方者甚少,多為加味后運用(減味用者較少,如《醫學(xué)心悟》治腹中素有痞,飲食滿(mǎn)悶者,四物湯除熟地,另加丹參、陳皮、香附)。

      余診病極少用本方原方,總是加味用之。如以四物湯加黨參、黃芪以治慢性肝炎之長(cháng)期肝功能異常(如肝炎谷丙轉氨酶高,經(jīng)中西藥治后,酶已恢復正常,而鋅濁、麝濁等升高)而辨證屬于氣虛血少者,往往得較好之治效。

      運用四物湯之指征,應是舌淡脈細,唇色少華?!冻煞奖阕x·補養之劑》謂:“一切補血之方,皆從四物化出?!薄把野俨〈藶樽凇?。而本方常以加味用之。重視“化出”之化字,此微旨也。

      (2)四物湯由血分藥組成?;蛑^“其組合得體,補血而不滯血,行血而不破血,補中有散,散中有收”。此說(shuō)誠然。

      余讀多家醫案,悟出治婦科者,既宜著(zhù)眼于血,亦不可忽視奇經(jīng)。必須明確沖、任、督、帶在婦女病中之關(guān)系。比如腰痛關(guān)乎督,腹痛責之沖,任虛腹脹,帶弱墜下之類(lèi),均為婦科辨奇經(jīng)之常見(jiàn)者,則需用益利奇經(jīng)之藥。而四物湯久為醫家作治療婦科病之主方,倘若治婦科均用地、芍、歸、芎,似不免失之偏窄。又如傅青主治婦女病,總在不損人之二天,亦不單從血立論,體現“治病必求其本”之旨。由此而掌握四物湯之運用,亦微旨也。

      (3)四物湯運用中宜乎加味。已如上述。尤當注意者,為氣與血之關(guān)系?!皻鉃檠獛洝?,氣行則血行,氣順則血順。故我江、浙一帶醫家調經(jīng)效力如八制香附丸,雖亦從四物湯化裁而成,但著(zhù)重一個(gè)“氣”宇。它以香附八制為君藥,復加青皮、丹皮、秦艽、紅花、川黃連、半夏等藥汁加工。主要以暢肝之郁,舒肝之氣,兼祛痰濕積濁。此方體現了以氣為血帥調經(jīng),久服其效顯著(zhù)。又如《濟陰綱目》以四物湯加香附、炙甘草為主。凡婦女經(jīng)前、產(chǎn)后病,俱以此出入加減,亦是從“氣”“血”雙方著(zhù)眼也。此亦治婦科病之微旨也。

      (4)四物湯主治補血調血,略具滋陰解痛之功,故凡不屬此類(lèi)證候者,不宜用之。余數十年來(lái),常遇氣實(shí)血盛之病,如肝郁化熱之月經(jīng)超前,量多如血崩,經(jīng)期吐衄,經(jīng)期便血,尿血,赤帶黃帶;妊娠期之胎動(dòng)不安,煩躁發(fā)熱,子淋;產(chǎn)后病之惡露不絕,血暈,精神狂躁,乳泣等癥,均宜疏肝、涼血、理氣、清熱之品,不宜補血也。又如肝氣郁結之月經(jīng)澀少、錯后,癥瘕,浮腫,其治亦宜疏理平消,亦不宜補血也??傊?,氣盛血實(shí)之病,不宜貿然主以四物湯,此用本方之微旨也。

      余讀仲景之書(shū),諸家之案,于臨診實(shí)踐,并不拘一家之言,總在融會(huì )貫通之。由四物湯之運用而對照仲景治婦科諸法:如妊娠病之用桂枝茯苓丸、膠艾湯、當歸芍藥散、葵子茯苓散等;治產(chǎn)后病之用枳實(shí)芍藥散、下瘀血湯、陽(yáng)旦湯、竹葉湯、竹皮大丸等;治雜病之用半夏厚樸湯、甘麥大棗湯、溫經(jīng)湯、土瓜根散、大黃甘遂湯、抵當湯、礬石丸等。其法井然,其方各異,使人慨然,醫才之精深不易及者如此。

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