感謝邀請，雙相情感障礙和精神分裂癥是我們精神科臨床常見的精神疾病，雖然在疾病發作時可能會有相似的癥狀，但兩個疾病無論從臨床表現還是疾病診斷都不相同，在臨床病例分析時兩個疾病也經常需要鑒別診斷。
青春型精神分裂癥該病經常被稱為瓦解型，特征性癥狀包括分裂性行為和（或）言語，伴有平淡和不恰當（不協調）的情感。如果存在任何的妄想或者幻覺，也傾向于分裂特點并不是圍繞一個主題?；颊咭话惆l病年齡較早，持續性病程，多在青春期急性或亞急性起病。臨床主要表現是：言語增多，內容荒誕離奇，想入非非，思維凌亂，甚至破裂，情感喜怒無常，變化莫測；表情做作，好扮弄鬼臉，行為幼稚，愚蠢，奇特，常有興奮沖動，患者體能活動亢進，也有意向倒錯，如吃臟東西，吃痰，吃大小便等?；糜X生動，妄想片段，常零亂不固定，內容荒誕與患者的愚蠢行為一致。病程發展較快，雖可自行緩解，但治療和維持不及時，不系統也容易再發。復發狀況要考慮到患者的維持用藥，家庭和社會的維系因素，以及個人對疾病的認識和重視程度等。
情感障礙又稱心境障礙，既往稱之為情感性精神病，是以情感或心境異常改變為主要臨床特征的一組精神障礙，伴有與異常心境相應的認知、行為、心理生理學以及人際關系方面的改變或紊亂。心境異常典型表現為心境高漲，思維奔逸，行為增多的“三高”癥狀，或表現為心境低落，思維遲緩，行為減少的“三低”癥狀。其實情感障礙和心境障礙還略微有所不同，以前的情感障礙狹義上只包括重性抑郁癥和雙相情感障礙。在心理學定義，心境是指持久且恒定的內在情緒體驗的狀態，而情感是指一段時間內情緒狀態的外在表現，故現在情感障礙更廣義。雙相情感障礙的診斷需要符合兩條標準，本次發作符合躁狂發作（或抑郁發作）的標準，既往至少有過一次其它情感障礙發作。如本次為某種類型的抑郁發作，則既往需有至少一次輕躁狂、躁狂或混合性情感障礙發作。
精神分裂癥前驅期，問題中我們看到有前驅期這個詞，在出現精神分裂癥顯著癥狀前，患者常常有一段時間表現不尋常的行為方式和態度的變化，由于這種變化較緩慢，可能持續幾個月甚至數年，或者這些變化不太引人注目，一般并沒有馬上被看作是病態的變化，有時是在回溯病史時才能發現。這一段表現可能是精神分裂癥患者的前驅期表現，臨床可歸納為“前哨綜合征”類型。
1.非特異性變化----特異性的精神病前癥狀----精神病。
2.特異性變化----對此變化的神經癥性反應----精神病。
3.前哨綜合征，這些癥狀自動緩解，并不直接發展至精神病。
主要的前驅癥狀按出現頻度遞減：注意減退，動力和動機下降，精力缺乏，抑郁，睡眠障礙，焦慮，社交退縮，猜疑，角色功能受損和易激惹。
其他臨床表現為：猜疑或偏執觀念，焦慮，易激惹，恐慌，不安寧，人際關系差，工作，學習，家庭活動中遇到麻煩，社會活動交往困難，呆坐，寡言少語，無故發脾氣，一種難以理解的方式說話，不那么切題，不能自控，精力不足，缺乏主動性，注意力不集中，難以勝任正常工作，睡眠障礙，記憶力減退。
而上述表現均為精神分裂癥前驅期的臨床特點，雙相情感障礙患者在疾病發作初期可能僅為言語、情感、行為活動方面的輕微異常，一般不易被察覺，患者也不會有精神分裂癥前驅期這樣嚴重影響社會功能的表現。
總結 綜合考慮精神分裂癥青春型患者社會功能受損較嚴重，雖有緩解可能，但比例較低，大多數患者隨著年齡增長疾病再次復發，每次復發也會使原有病情加重，治療難度加大。雙相情感障礙患者在疾病發作時除了出現相應的情感癥狀，還可能伴有一定的精神病性癥狀，如幻覺、妄想等，在精神病性癥狀出現時往往容易與精神分裂癥混淆，但雙相情感障礙的病人幻覺、妄想表現會隨著病人情緒穩定，情感障礙好轉而減輕，甚至消失，但精神分裂癥患者往往在幻覺、妄想這樣的癥狀上殘留，而且精神分裂癥患者即使是青春型也不會在情感障礙癥狀上那么豐富，情感反應不協調，思維邏輯障礙等都有明顯區別。
